社区居家照顾服务调查分析

王慧娟 段炼孺

摘要：本文针对我国渐渐步入老龄化社会以及当下渭南市社区居家照顾服务存在的问题，并基于291位老人的问卷调查数据进行分析，从基本情况、生活照料、健康医疗、文化娱乐四大方面对现存问题提出相应的对策建议，以期推动我国养老服务体系的发展和建设。

关键词：社区居家照顾服务 人口老龄化 老年人

中图分类号：R473 ?文献标识码：A ?文章编号：1009-5349（2019）06-0056-02

在当前经济快速发展的环境下，我国人民生活水平大幅度提升，人均寿命有所延长，同时受国家计划生育政策的制约，出生率明显下降，引起人口年龄结构的变化，人口老龄化现象逐渐表现出来，人口老龄化、高龄化、空巢化日益加剧，现代生活节奏加快，年轻人没有足够的精力照顾老人，导致空巢老人的养老问题日益凸显。

一、渭南市地理位置及人口简介

渭南市地处关中平原东部，总面积1.3万平方公里。东与黄河、山西运城、河南三门峡毗邻，西与西安、咸阳相接，南倚秦岭与商洛为界，北靠桥山与延安、铜川接壤，距古城西安60公里。

渭南市辖2区2市7县和国家级高新区、省级经济技术开发区、卤阳湖现代产业综合开发区、华山风景名胜区，总人口560万，其中60岁以上的老年人89.7万，占人口总数的16.17%（其中，70岁以上老人39.9万名，占比7.13），呈现出老年人口基数大、增长快、高龄化和空巢化比例高的特点。

二、渭南市社区居家照顾服务调查现状分析

此次问卷调查内容主要涉及老年人的基本情况、生活照料、健康医疗、文化娱乐四大方面，问卷调查区域选取临渭区和蒲城县，共发放问卷300份，有效回收291份，回收率达97%。

（一）基本情况

据调查数据分析，从年龄结构来看，60～79岁223人，占老年人数的76.7%;80岁以上68人，占比23.3%;从性别比例来看，其中男性157人，占老年人数的54.0%，女性134人，占比46.0%;从文化程度来看，初中及以下文化程度占比92%，大学文化程度仅占1%，说明受访老人文化程度普遍偏低。

表1 反映了有98%的受访老人都同家人同住，其中三世同堂的占63%。

从表2可以看出，与子女同住的占总受访人数的47%，不与子女居住的原因可能有多种，例如子女工作、外地上学、照顾家庭等。

从表3可看出79%的老人都有单独卧室。

（二）生活照料

在是否担心生活无人照料上，其中61.17%的老人不太担心无人照料，但仍有19.24%的担心自己无人照料，可能由于子女常年在外等多种因素影响。

1.老年人居家照顾服务现状

调查数据分析，社区居家养老服务项目需求率偏低，说明大部分老年人生活还能自理。目前受访者中9个需要上门做家务，33个需要上门看病，10个需要聊天解闷，8个需要帮助日常购物，35个需要康复治疗，20个需要上门护理，4个需要陪同看病，8个需要老年人服务热线，52个需要建立老年饭桌或送饭。

2.社区为老服务现状

据老人反映，社区居家养老服务对老年人有1个上门做家务，5个上门看病，3个聊天解闷，6个日常购物，4个康复治疗，5个上门护理，6个建立老年饭桌或送饭。从收费情况上来看，个别老人需要上门看病，费用大概在500元左右，老年饭桌或送饭较多，费用大概在1000元左右，部分老人需要康复治疗，费用在500元左右。上门服务项目使用情况偏低，老人普遍表示不需要此类项目。

（三）健康医疗

在对老年人身体健康的调查数据中反映97.94%的老年人身体状况还算硬朗，极个别身体状况极差，有的几乎失去劳动能力甚至瘫痪在床。受访者72.16%都患有慢性病，例如高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病、关节炎等，73.20%老年人在社区接受体检。表5反映出77.67%的受访老人看病较为方便，22.34%的老年人不方便，分析原因可能有身体状况、距离远近、医疗条件差等。

（四）文化娱乐

表6数据显示，大多数老年人反映生活中普遍缺少公园、活动中心、银行、医院/诊所、服务设施等，不缺少的占极少数。受访者不去活动场地的原因主要集中在场所数量不足或距离家较远，其次就是老年人的身体状况。

三、渭南市社区居家照顾服务存在的问题及对策建议

（一）硬性服务存在的问题及对策建议

调查过程中发现老人大多居住在自建房屋，冬季时普遍存在没有暖气供应情况，出现煤气中毒等安全隐患，从而诱发老年痴呆、脑梗、肺水肿等疾病;社区医院或卫生站的治疗效果不是很理想，有些医院收费颇高，大型医院距离较远，出租车司机不愿意载老人，造成老人看病难，出行难;部分地区路面一直没有硬化，下雨天路面湿滑、泥泞，出门安全成了个大问题;农村旱厕应当引起极大重视;老人日常生活方式过于单一，没有娱乐和健身场所，交通不便利，导致老年人所处的生活场所更加狭小。

因此，解决农村基础配置刻不容缓，扩大医疗设施布点建设，增设老年人就医绿色通道，加快解决建设出行交通路线及地面硬化问题，完善基础公共设施建设，是推进社区居家养老服务快速发展的重要影响因素，是推广社区居家养老的重要工程。

（二）软性服务存在的问题及对策建议

从调查数据分析来看，老年人的收支水平普遍低于平均水平，老年人的生活经济面临着较大的压力，特别是医药费用，应加大提高农村老人的养老金以及高龄补助金的力度，以粮油供给减轻农村老年人的劳作压力，针对农村老人降低常用慢性病治疗药品的价格，或增加药品报销条目;老年人患慢性病率过高，健康管理意识薄弱，缺乏健康知识的普及，应督促社区、村定点开展健康知识讲座或组织老年人学习健康知识，提前进行健康管理，预防疾病，延缓社会老龄化。

提供照顾服务的以城市社区居多，对于农村的服务工作还未普遍推进，应着力推进农村老龄服务工作，积极发挥老龄协会作用。就社区照顾服务而言，覆盖率及服务频率普遍偏低，其宣传力度是一个重要影响因素，这直接影响老年人对居家照顾服务的了解、认识、接受以及反馈信息，应定期开展宣传会或海报张贴等宣传方式;服务的内容和设施单一，不能满足老年人的多样化需求，服务人员缺乏专业性，部分工作人员处于兼职状态，养老队伍参差不齐，缺乏管理，服务体系及制度应加快完善，尽快建立老龄基础信息的明确化、精细化，使老年人更好地享受老年生活。

四、结语

当今家庭结构的日趋小型化，传统家庭养老功能日趋削弱，社会开始提倡居家养老模式，我们应探索出一条适合当下中国国情的养老道路，政府作为主导力量，应调动社会各界资源协助做好居家养老工作，对存在的问题给予相应的对策支持。

参考文献：

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[2]徐伟.农村社区居家养老服务的发展困境与对策研究[D].南京理工大学，2017.

[3]杨茜，毛语桐.我国老龄化背景下社区居家养老服务存在的問题及对策研究[J].长春理工大学学报（社会科学版），2018，31（4）：72-77+126.

责任编辑：孙瑶

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